Överdosering ökar risken för vätskeansamling och hyponatremi.Hanteringen av hyponatremi varierar från person till person.Hos patienter med icke-symptomatisk hyponatremi bör desmopressin sättas ut och vätskeintaget begränsas.Hos patienter med symptomatisk hyponatremi är det lämpligt att tillsätta isoton eller hyperton natriumklorid till droppet.Vid svår vätskeretention (kramper och medvetslöshet) bör behandling med furosemid tilläggas.
Patienter med vanemässig eller psykogen törst;instabil angina pectoris;metabolisk dysreglering hjärtinsufficiens;vaskulär hemofili typ IIB.Särskild uppmärksamhet bör ägnas risken för vattenretention.Vätskeintaget bör minskas till så liten mängd som möjligt och vikten bör kontrolleras regelbundet.Om det sker en gradvis ökning av kroppsvikten och blodnatrium sjunker under 130 mmol/L eller plasmaosmolalitet sjunker under 270 mosm/kg, bör vätskeintaget minskas drastiskt och desmopressin sättas ut.Använd med försiktighet till patienter som är för unga eller äldre;hos patienter med andra störningar som kräver diuretikabehandling för vätske- och/eller löslighetsobalanser;och hos patienter med risk för ökat intrakraniellt tryck.Koagulationsfaktorer och blödningstid bör mätas före användning av detta läkemedel;plasmakoncentrationer av VIII:C och VWF:AG ökar avsevärt efter administrering, men det har inte varit möjligt att fastställa en korrelation mellan plasmanivåer av dessa faktorer och blödningstid före och efter administrering.Om möjligt bör därför effekten av desmopressin på blödningstiden hos enskilda patienter bestämmas experimentellt.
Blödningstidsbestämningar bör standardiseras så långt som möjligt, t.ex. med Simplate II-metoden.Effekter på graviditet och amning Reproduktionstester på råttor och kaniner administrerade i mer än hundra gånger den mänskliga dosen har visat att desmopressin inte skadar embryot.En forskare har rapporterat tre fall av missbildningar hos spädbarn födda av uremiska gravida kvinnor som använde desmopressin under graviditeten, men andra rapporter om mer än 120 fall har visat att spädbarn födda av kvinnor som använde desmopressin under graviditeten var normala.
Dessutom visade en väldokumenterad studie ingen ökning av frekvensen av missbildningar i födseln hos 29 spädbarn födda av gravida kvinnor som använde desmopressin under hela graviditeten.Analys av bröstmjölk från ammande kvinnor som behandlats med höga doser (300 ug intranasalt) visade att mängden desmopressin som överfördes till spädbarnet var väsentligt mindre än den mängd som behövdes för att påverka diures och hemostas.
Förberedelser: Antiinflammatoriska läkemedel kan förstärka patientens svar på desmopressin utan att förlänga dess verkan.Vissa ämnen som är kända för att frisätta antidiuretiska hormoner, såsom tricykliska antidepressiva medel, klorpromazin och karbamazepin, förstärker den antidiuretiska effekten.Ökar risken för vattenansamling.
Posttid: 2024-jan-23